脱发即头发脱落之意，既是症状，又是中医的病证。又名秃发、斑发、发不生、须发堕落等等。根据其临床表现似属中医的油风、鬼剃头等病的范畴。《医宗金鉴》中曰：“油风毛发干焦脱，皮红光亮痒难堪。”概括了此病的症状。油风，出于《外科正宗》，又名“鬼剃头”，由血虚生风，风盛血燥，发失濡养等所致。起病突然，头发干燥或片脱落，皮红光泽，自觉发痒或不痒，即斑秃，包括现代医学所说的脂溢性脱发。有的学者认为，脱发分为老年型脱发，包括生理性的，也有家族性、遗传性的，包括秃顶、拔顶等，本篇所论的是病理状态的脱发。中医学认为，肾之华在发，发为血之余。《素问·上古天真论》曰：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更”，“五八肾气衰，发堕齿枯，血衰则发衰。”隋代巢元方《诸病源候论》曰：‘若血盛则荣于头发，故须发美，若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”巢氏还指出：“常梳头可使血液不滞，发根常牢。”血热也能造成发落，元代张从正《儒门事亲》中说：“人年少发早落或屑者，此血热太过也。”《医学入门》还认为：“胆会膀胱，上荣毛发，风气盛则集燥，汁竭则枯也。”这种认识，对治疗上规定了补肾、养血、活血、凉血或祛风等方法，对后世人影响很大，至今尚延用。一、肝气郁结症状：头皮突然发生圆形或椭圆形数目不等、大小不一的斑片状脱发区，局部无炎症现象，平滑光亮，伴心情抑郁难解，胁下胀满，或心情急躁易怒，面红目赤，舌质红，苔薄白，脉弦数。治则：行气活血，养发生发。处方：柴胡、郁金、炙甘草、川芎各8克，当归、赤芍、枸杞子各10克，丹参、炙黄芪各12克，何首乌、生地各15克。水煎，分3次服，每日1服，连服1个月。二、肾阴亏虚症状：平素头发焦黄或兼花白，头发成片脱落，反复不愈，伴面色萎黄，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治则：补肾填精、养阴生发。处方：生地15克，何首乌12克，黄精、女贞子各10克，丹皮、泽泻、菟丝子、沙苑子、山萸肉、炙甘草、桑椹子各7克。水煎，分3次服，每日1服，连服4周。三、湿热上蒸症状：头部脱发从前额两侧开始，渐向头顶部延伸，或仅侵犯顶部，头皮脂溢如油脂，头发油腻，鳞屑黏腻，头皮痒如虫行，伴胸脘痞闷，小便黄短，苔白腻，脉濡数。治则：健脾除湿。处方：薏苡仁、扁豆、萆薢、芡实、黄芩各8克，枳壳5克，白术、茯苓各10克，山药、何首乌、生地各12克。水煎，分3次服，每日1服，连服3~4周。四、血虚风燥症状：头发稀疏脱落，发质枯槁，细软无力，头皮干燥，有白屑，伴面色苍白，头晕乏力，舌淡苔白，脉细。治则：祛风润燥、养血生发。处方：胡麻仁、石菖蒲、天花粉、川芎、枸杞子、苦参、甘草各8克，生地、何首乌各15克，当归、白芍各9克。水煎，分3次服，每日1服，连服1个月。
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中国中医药报
胡佑志
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本文编辑：佚名
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