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许女士是我的一位邻居，平时生活很规律，也比较注重养生，经常向我咨询一些医学知识。两周前，在单位接到许女士的电话，她在我院急诊住院了，转氨酶高达五六百，她要求急诊的同事请我会诊一下。经过详细询问饮食及用药史，她本人对于用药一向谨慎，平素饮食也特别注意，追问之下，近期与以往不同，是周末刚刚去郊区采了些蒲公英，焯熟后凉拌进食了一些。鉴于考虑与饮食有关，嘱咐其饮食清淡，卧床休息，通过保肝治疗，肝功能恢复后出院。
无独有偶，这件事让我想起了一年前门诊的情况，一名高姓患者，慢性肝病病史，因肝功能异常行保肝治疗，治疗过程中逐步减药，连续几次复查肝功能都正常。收尾阶段来复查，如果正常我准备让她停药。结果出乎意料，转氨酶达U/L，当时我首先怀疑是检验误差，联系检测科同事复检标本，同事非常给力，复检结果一致。最后同患者仔细追溯近期饮食作息的异常之处，唯独因自觉“肝火”较大，在朋友介绍下自采蒲公英代茶饮，连续一周以上。最后，我诊断其为“药物性肝损伤”，停可疑伤肝药并继续保肝治疗，一月后全面停药。
那么，到底什么是药物性肝损伤？中草药也能导致肝损害？这两个问题是首先要明确的。
什么是药物性肝损伤药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。最麻烦的是，迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段。
常见伤肝的中药有哪些国内报道较多的与肝损伤相关的传统中药有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。但由于组分复杂，很难确定究竟是哪些成分引起肝损伤。所以说，平时我们老百姓所说的“中药是最安全的”是不对的。
临床上，我的临床诊断的药物性肝损伤见过的中药有何首乌（生首乌泡水治白发）、黄药子（治疗甲亢）、土茯苓（治疗湿疹）等。此外，川楝子、天花粉、千里光、雷公藤、白屈菜等也常见报道。可见，中草药并非绝对安全。
前面提及了中草药，其实临床上导致肝损害的药物是很多的，发病也和很多因素相关：患者的身体状况、年龄、性别；药物本身的化学性质、剂量、疗程、与其他药物的相互作用等。此外，有报道饮酒及抽烟会增加某些药物的肝损伤风险。
常见伤肝的药物那么究竟什么药物容易伤肝呢？临床上抗结核药、抗肿瘤药、抗生素、解热镇痛药、化疗药等是比较常见的药物；常见的还有降脂药、抗真菌药、保健品等。尤其要强调的是，随着生活水平的提高，老年人的保健意识增强，加之保健品市场缺少监管，保健品导致肝损伤的比例正呈上升趋势发展，值得
本文编辑：佚名
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